Полезны ли физические упражнения при лечении постменопаузального или сенильного остеопороза?
Доказано на животных, что адаптация кости к механической нагрузке уменьшается с возрастом. Такое снижение чувствительности к нагрузке может быть одной из физиологических основ сенильного остеопороза. Таким образом, стимулы, которые необходимы для повышения костной прочности, должны быть сильнее у пожилых людей, чем у молодых. С другой стороны, интенсивные упражнения у людей пожилого возраста могут привести к травматизации. Результаты 12-месячного рандомизированного контролируемого исследования показали, что выполнение упражнений с прыжками у женщин 70-79 лет без остеопороза не выявили достоверного положительного влияния на BMD и геометрию шейки бедренной кости и диафиза большеберцовой кости. Однако улучшение физического состояния у тренированных могло способствовать профилактике переломов.
Физические упражнения никогда не станут методом лечения установленного остеопороза, однако важно уточнить взаимосвязь между нагрузками и воздействием фармакологических посредников при этой патологии. Последние экспериментальные исследования у овариэктомированных крыс показали, что животные, которые получали алендроновую кислоту и занимались на беговой дорожке в течение 14 недель, имели существенно более высокие показатели плотности ткани, которые достигали нормальных величин в четвертом поясничном позвонке, проксимальном и среднем отделе бедренной кости по сравнению с животными, которые получали только алендроновую кислоту. Тренированные крысы также имели большую площадь и толщину кортикального слоя в бедренной кости при одновременном сужении костномозгового канала (группа, принимавшая алендроновую кислоту) и расширение периостального периметра (группа, которая выполняла физические упражнения). В годовалом рандомизированном исследовании 164 женщин постменопаузального возраста, которым постепенно увеличивали частоту прыжков на фоне приема алендроновой кислоты и без нее, показано, что применение только физических упражнений не имело достоверного влияния на минеральную плотность костной ткани (BMD).
Знаете ли Вы, что на протяжении долгих лет, лечение геморроя в домашних условиях удачно реализуется средствами народной медицины.
Терапия алендроновой кислотой на фоне выполнения физических упражнений не увеличила плотность ткани ни в одном отделе скелета, но улучшила прочность костей дистального отдела голени. Сопутствующий эффект был еще заметнее у больных с риском развития ГКС-индуцированного остеопороза. Прием только алендроновой кислоты приостанавливал утрату костной массы после трансплантации у больных, имевших высокий риск развития ГКС-индуцированного остеопороза. Использование физических упражнений на выносливость повышало показатели BMD шейки бедренной кости, всего скелета и поясничного отдела позвоночника.
Однако на сегодняшний день остается актуальным вопрос — уменьшится ли положительный эффект терапии бисфосфонатами у больных с низким уровнем физической активности. Экспериментальные работы на собаках с 12-месячной иммобилизацией передних конечностей показали, что потеря костной массы, связанная с иммобилизацией, полностью не восстанавливается ризедроновой кислотой. Клинические исследования с использованием бисфосфонатов у больных со спинномозговой травмой показали неполное восстановление костной массы в случае недавней травмы, а у больных со старой травмой бисфосфонаты приостанавливали утрату костной массы, однако не увеличивали ее в парализованной области.
Учитывая наличие взаимосвязи между механической нагрузкой на остеоциты и синтезом паратгормона, вероятно, существует связь между физической активностью и лечением остеопороза с помощью препарата рекомбинантного паратгормона, однако таких клинических исследований еще не проведено. Экспериментальные исследования на крысах имеют положительные результаты. Так, врачи специалисты, используя модель подвешивания крыс за задние конечности, показали, что терапия паратгормоном предотвращает потерю трабекулярной костной ткани, а нагрузка массой собственного тела вместе с применением паратгормона увеличивает формирование кортикальной костной ткани.
Оставить комментарий